الترجمة الطبية الترجمة الطبية
الترجمة الطبية
21/4/2014
العينُ الجافَّة
د. فادي رضوان

تعتمدُ العين على جَرَيان الدَّمع لتأمين رطوبَة وتَزليق مُستمرَّين بهدفِ الحفاظ على الرّؤية ولراحة العين. والدّمع هو مزيج من الماء، لتأمين الرطوبة؛ ومن الزّيوت، للتَّزليق، ومن المُخاط، لتأمين الانتشار المتساوي؛ ومن أضدّاد وبروتينات خاصّة، لمقاومة العدوى. تُفرَزُ تلكَ المُكوّنات من قبل غُدد خاصّة تتوضَّعُ حولَ العين. قد يشكو الشخصُ من العينين الجافّتين عندما يحدث فقد للتوازُن في جهاز الدمع هذا.

قد يشكو الشَّخصُ عندما لا تزِّلقُ الدّموع العينَ على نحوٍ كافٍ من:

  • ألم
  • حساسيَّة للضوء
  • شعور بالخُشونة
  • إحساس بوجود جسم أجنبيّ أو رَمل في العَين
  • حَكّة
  • احمرار
  • ضَبابيّة الرّؤية

يحدُث عند المُصاب بالعين الجافَّة أحياناً زيادَة في جَريان الدّمع على الخدين، وهو ما يُثير الريبة. ويحدُثُ هذا عندما لا تحصلُ العين على كفايَتها من التَّزليق. فترسلُ العين إشارة ضيق عبرَ الجهاز العصبيّ للحُصول على المزيد من التَّزليق. فتنغمر العينُ استجابةً لذلك بالدموع في محاولةٍ للتعويضِ عن الجفاف المُستبطن. غيرَ أنّ تلك الدُّموع تتكوّن في مُعظمها من الماء ولا تملكُ خاصيّة التَّزليق أو التركيبة الثّرية للدموع الطّبيعيّة. وهي ستغسلُ الفَضلات، لكنّها لن تُغطي سطح العين على نحوٍ مُناسب.

ما أسباب جفاف العينين؟

قد يحدثُ جفاف العينين بالإضافة لفقد التوازن في جهاز جَريان الدمع بسبب حالات تُجفّف طبقة الدّمع. وقد يرجعُ ذلك لجفاف الجوّ الناجم عن تكييف الهواء أو الحرارة أو حالاتٍ بيئيّة أخرى. ومن الحالات الأخرى التي قد تتسبّب بجفاف العينين:

  • عملية التقدّم الطبيعيّة بالعمر، لاسيما سن اليأس.
  • الآثار الجانبيّة لأدوية معيّنة مثل مُضادّات الهيستامين ومانعات الحمل الفمويَّة.
  • الأمراض التي تؤثّر على المقدرة على صنع الدّموع، مثل مُتلازمة جوغرن والتهاب المَفاصل الروماتويدي وأمراض الأوعية الكولاجينيّة.
  • المشاكل البنيويّة في الجفنين والتي لا تسمحُ لهما بالانغلاق بشكلٍ مُناسب.

كيفَ يُعالجُ جفاف العينين؟

مع أنّ جفاف العينين لا يمكن شفاؤه، إلا أنّ هناك عدداً من الخطوات التي يمكن اتخاذها لعلاجه. ويجب مُناقشة الخيارات العلاجيّة مع مختصّ الرعاية العينيّة. وتتضمّن علاجات جفاف العينين:

  • قطرات ومراهم الدُّموع الاصطناعيّة. استخدام الدموع الصناعية هو المُعالجة الأساسيّة لجفاف العين، وهي مُتوافرة دون وصفةٍ طبيّة. لا يوجد قطرة تفيد الجميع، لذلك قد يتوجّب على الشخص التجربة حتى يجد القطرة المُناسبة له. ومن المهمّ في حال الإصابة بجفاف العين المُزمن استخدام القَطرات حتى في حال الشعور بأنّ العين على ما يُرام، وذلك للمحافظة على انزلاقها. وفي حال جفاف العين عندَ النوم، يمكن استخدام مُزلّق أكثر سَماكة في الليل، مثل المرهم.
  • السدّ النُقطي المؤقَّت. يكون من الضروري في بعضِ الأحيان سدّ الأقنية التي تُصرّف الدموع لخارج العين. ويمكنُ القيام بذلك بشكلٍ مُؤقَّت عن طريق استخدام حشوة ذَوّابة تُدخَلُ لمجرى الدمع في الجفن السفليّ لتحديد فيما إذا كان يمكنُ لحشوةٍ دائمة تأمين تزويد دمعٍ مُناسب.
  • الحَشوات النّقطيّة غير المُنحلّة والسدّ النقطي بالكيّ (تطبيق حرارة على قناة خُروج الدمع). إذا عمل وضع الحشوات المؤقّتة في مجرى الدمع بشكلٍ جيّد، فيمكنُ عندها اللجوء لحشوات أكثر استمراريّة أو للكيّ. تزيدُ تلك الإجراءات مُستوى الدمع عن طريق سدّ "المزراب" الذي تخرجُ الدّموع فيه عادةً من العين لتدخلَ الأنف. يمكن إزالة الحشوات بسهولة. ونادراً ما تخرج الحشوات عفوياً أو تنتقلّ لأسفل مجرى الدمع. يجدُ الكثيرُ من المصابين بجفاف العينين المزعج على نحوٍ خاصّ أنّ الحشوات أو السدّ الجراحي (الكيّ) يزيد الراحة ويقلّل الحاجة لدموع اصطناعيّة.
  • ريستاسيس Restasis. صادَقت إدارة الأدوية والأغذية الأمريكية على وصف قطرة عين الريستاسيس لعلاج جفاف العين المُزمن. وهو حالياً قطرة العين الموصوفة الوحيدة التي تًساعد العين على زيادة إنتاج الدمع على الاستخدام المُستمرّ.
  • الأدوية الأخرى والغذاء. يمكنُ استخدام أدوية أخرى، بما في ذلك قطرات العين الستيروئيديّة، لفتراتٍ قصيرة كمساعد للإجراءات الأخرى طويلة الأجل. وهناكَ أدلّة مُتزايدة بأن زيادة المدخول الفموي من زيت السّمك والأوميغا 3 في النظام الغذائي أو المُكملات الغذائية يُساعد جداً من يُعاني من جفاف العين.

Dry Eye
Dr. Fadi Radwan

The eye depends on the flow of tears to provide constant moisture and lubrication to maintain vision and comfort. Tears are a combination of water, for moisture; oils, for lubrication; mucus, for even spreading; and antibodies and special proteins, for resistance to infection. These components are secreted by special glands located around the eye. When there is an imbalance in this tear system, a person may experience dry eyes.

When tears do not adequately lubricate the eye, a person may experience:

  • Pain
  • Light sensitivity
  • A gritty sensation
  • A feeling of a foreign body or sand in the eye
  • Itching
  • Redness
  • Blurring of vision

Sometimes, a person with a dry eye will have excess tears running down the cheeks, which may seem confusing. This happens when the eye isn't getting enough lubrication. The eye sends a distress signal through the nervous system for more lubrication. In response, the eye is flooded with tears to try to compensate for the underlying dryness. However, these tears are mostly water and do not have the lubricating qualities or the rich composition of normal tears. They will wash debris away, but they will not coat the eye surface properly.

What Causes Dry Eyes?

In addition to an imbalance in the tear-flow system of the eye, dry eyes can be caused by situations that dry out the tear film. This can be due to dry air from air conditioning, heat, or other environmental conditions. Other conditions that may cause dry eyes are:

  • The natural aging process, especially menopause
  • Side effects of certain drugs such as antihistamines and birth control pills
  • Diseases that affect the ability to make tears, such as Sjogren's syndrome, rheumatoid arthritis, and collagen vascular diseases
  • Structural problems with the eyelids that don't allow them to close properly

 

How Are Dry Eyes Treated?

Though dry eyes cannot be cured, there are a number of steps that can be taken to treat them. You should discuss treatment options with an eye care specialist. Treatments for dry eyes may include:

  • Artificial tear drops and ointments. The use of artificial teardrops is the primary treatment for dry eye. Artificial teardrops are available over the counter. No one drop works for everyone, so you might have to experiment to find the drop that works for you. If you have chronic dry eye, it is important to use the drops even when your eyes feel fine, to keep them lubricated. If your eyes dry out while you sleep, you can use a thicker lubricant, such as an ointment, at night.
  • Temporary punctal occlusion. Sometimes it is necessary to close the ducts that drain tears out of the eye. This may be done temporarily with a dissolving plug that is inserted into the tear drain of the lower eyelid to determine whether permanent plugs can provide an adequate supply of tears.
  • Non-dissolving punctal plugs and punctal occlusion by cautery (application of heat to tear exit duct). If temporary plugging of the tear drains works well, then longer-lasting plugs or cautery may be used. These measures increase the tear level by blocking the “drainpipe” through which tears normally exit the eye and enter the nose. The plugs can be easily removed. Rarely, the plugs may come out spontaneously or migrate down the tear drain. Many patients with particularly bothersome dry eyes find that the plugs or surgical occlusion (cautery) improve comfort and reduce the need for artificial tears.
  • Restasis. The FDA approved the prescription eye drop Restasis for the treatment of chronic dry eye. It is currently the only prescription eye drop that helps your eyes increase their own tear production with continued use.
  • Other medications and nutrition. Other medications, including steroid eyedrops, can be used for short periods of time as an adjunct to other long-term measures. There is growing evidence that increasing the oral intake of fish oil and omega-3 via diet or supplement is very helpful to those suffering with dry eye.
تابعنا على
Follow us
 
Developed By
تصميم وتطوير